保健康 防重症 延边大学附属医院（延边医院）多措并举保障群众就医需求

随着疫情防控政策的优化调整，医疗机构迎来了生命救治“大考”。面对疫情防控新形势、新任务，延边大学附属医院(延边医院)充分发挥党建引领作用，把满足群众就医需求摆在突出位置，用“延医”速度第一时间盘活全院资源，通过守好前沿阵地、扩容急救资源、加强分类救治、做好重症救治、科学调配人员、加大物资储备等方式，全力以赴“保健康、防重症”，筑牢守护群众生命健康的“堡垒”。

举措一：扩容发热门诊诊室

在三年的抗击疫情战斗中，发热门诊一直是医院疫情防控的最前沿阵地。随着“新十条”发布，延边医院发热门诊也迎来了第一波冲击，就诊量明显攀升，工作量、工作强度都呈现出成倍增长的趋势，高峰时成人发热门诊最多接诊发热患者210余人次，问诊的咨询电话也是一个接一个，多的时候一天差不多有上百个电话打过来。

为满足发热患者就诊需求，延边医院一方面升级硬件条件，另一方面充实发热门诊医护力量。在原有标准发热门诊基础上，进一步优化诊室设置，由原来的2间诊室扩容至30间，并根据每日接诊发热患者量及时调整。同时，根据实际需要，进行医务人员合理调配，高峰时期，医院共选派40余名医护人员支援发热门诊，24小时不间断开展接诊工作，稳步推进快“检”、快“筛”、快“处”，有效缓解了发热门诊就诊压力。

举措二：扩容急救资源

疫情全面放开后，延边医院急诊医学科也进入了艰难时刻，接诊人数急剧增加，从2022年12月以来，平均每日接诊患者900余人次，接诊量远远超出既往数量，科室的医疗服务在短期内面临较大压力。

这一压力实实地落在了一线医护人员身上，每个急诊诊室门口都排着长队，抢救室内紧急抢救不断，留观区不少就诊患者等待着空出病床住院治疗，医护人员忙碌的身影穿梭其中……面对艰巨又充满风险的工作，坚守在岗位上的医护人员克服重重困难，争分夺秒抢救生命，全力扛起救死扶伤的职责。

急诊之“急”，牵动着医院上下的心。在院党委的统筹安排下，门急诊办公室根据门诊接诊量情况，临时扩增5间急诊综合门诊诊室，医务处迅速组建呼吸与危重症医学科、胸外科、全科医学科、感染性疾病科等相关科室骨干医师进行支援，每日平均分流接诊急诊成人患者量约300余人次，极大缓解了急诊医学科门诊工作压力。

举措三：改设临时急诊观察室、过渡病房

面对疫情高峰期抢救任务量的加大、留观患者增多等问题，延边医院实行“全院一盘棋”，全力协调支持急诊资源紧急扩容，在医院现有空间的基础上，将内科楼15楼的中医科、全科医学科、老年病科病房腾出，改设为临时急诊观察室。2022年12月26日下午，仅用4个小时就完成了扩容工作，增设留观病房50张，相关科室和护理单元选派30余名“精兵强将”及抢救仪器设备迅速到位，当日接收留观患者20余名，此后多日临时急诊观察室一直处于满床状态，全院最高单日接收留观患者190余人，极大程度缓解急诊医疗资源紧张的问题。

随着疫情发展，感染患者骤增，尤其是合并多种基础病的老年危重患者不断增加，2023年1月初，医院又根据当前局势，将临时急诊观察室升级改造成急诊过渡缓冲病房，专门收治老年亚重症患者。医务处、护理部专门指定重症医学科、内科+(中医科、全科医学科、老年病科)护理单元专人负责，抽调相关科室、护理单元业务能力强的34名医护人员组建成急诊过渡缓冲病房医疗、护理队，每天保障50名患者的救治任务，确保亚重症患者得到及时、有效的医疗救治和护理。同时，扩建了20余张床位的急诊缓冲病房板房，做好患者收治应对准备。

举措四：儿科门急诊、发热门诊整体搬迁

眼下正值冬季，是儿童呼吸道感染、消化道感染以及小儿哮喘等疾病的高发期，且随着疫情的放开，发热儿童数量增加,也使得儿科迎来了接诊高峰，最高单日接诊量600余人次。

为了最大限度满足患儿就医需求，保证就医安全有序，给予患儿高质量医疗服务，医院不断优化全院布局，将儿科门、急诊及发热门诊临时搬迁至生泉楼，构建起集“挂号、收款、检验、取药、注射”等功能为一体的“一站式”就诊服务体系，既能让家长少跑路、少操心，避免了本就焦虑的家长领着孩子看病像走迷宫一样，跑上跑下，心力交瘁，也让患儿和成人真正实现了分区就诊，降低了相互交叉感染的风险。

举措五：增设呼吸与危重症医学科 (二疗区)

2022年12月初至今，呼吸与危重症医学科患者量也呈现“暴增”趋势，以前门诊量每天大概50至60人次左右，现在最高的时候达到120人次，是平时的2倍，尤其是高热、肺炎患者居多，病房床位紧张，44张病床一直处于满床状态。

针对当前肺炎住院患者持续增多的情况，医院进一步筹措医疗资源，统筹调配病房床位，全力兜住医疗救治和生命保障底线。截至目前，该科室可使用床位达到106张。同时，重新启动运行感染性疾病科病房，又增加27张病床，与呼吸与危重症医学科共同收治以肺炎为主的患者。

举措六：扩容储备重症救治资源

ICU是加床难度最大的病区，每张床，都需要多种高端医疗设备与经验丰富的医务人员支撑。在院党委的统筹规划下，各部门克服困难、积极配合, 人力、设备迅速到位，在极短时间内完成了ICU床位扩容工作。截至目前，重症医学科病房由原来的28张扩容至36张;重症监护病房由原来的20张扩容至50张。

为确保ICU床位容量和医护力量相匹配，医务处、护理部在全院范围内抽调具有丰富重症救治、护理经验的医生骨干和护理骨干，其中6名医生支援重症医学科，7名护士支援重症医学科护理单元、49名护士支援重症监护病房护理单元。同时，分批次分梯队储备重症医生和护理人员，及时扩充重症救治后备力量，目前已配备综合ICU医师40名，其他专科ICU医师70名，达到ICU床位配备医务人员比例要求。

为提高重症患者抢救成功率，医院成立了医疗救治专家组，针对疑难病例开展集中讨论，严格按照第十版诊疗方案指导治疗。制定了《延边大学附属医院(延边医院)病毒性肺炎临床路径第一版》、《普通病区病毒性肺炎诊疗方案-简化版》供科室参考诊疗，开展了《机械通气与CRRT临床应用》、《发现危重症及初始治疗》、《成人重症病例诊治与管理》、《新冠病毒诊疗策略-重症》为主题的全院培训，进一步提高医务人员综合诊疗能力，为应对高峰期重症患者的及时救治工作奠定了坚实基础。

举措七：升级“全院一张床”管理模式

当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。为做到“应收尽收”“应‘治’尽‘治’”,延边医院对原本就一直实行的“全院一张床”管理模式进行升级，将肺炎患者分级分类收治与床位动态化管理进行有机结合，最大限度保障肺炎、急诊急救、危重症、定期放化疗、血透等患者的及时救治。

肺炎患者分级分类收治情况每日由医务处协调，急诊医学科根据急诊观察室的患者情况，初步判定肺炎轻型、普通型、亚重症、危重症，按级别收入相应疗区。

疗区床位由医务处和护理部统一调配，打通全院住院病床，根据每日患者病情及入院需求实施动态调整政策，严格对床位使用进行监管。如果重症患者病情稳定，就会转到普通疗区病房继续救治，普通疗区病房患者一旦有向重症发展的趋势，也会第一时间转到重点收治科室救治。通过高质高效运转，让医院有限的医疗资源“活起来”，力保急危重症患者救治通道畅通。

举措八：打通科室壁垒科学调动人员

疫情优化管控后，医院实行“全院一盘棋”，打破科室壁垒，因时因势第一时间科学统筹、紧急调配全院医护人员，全力扩充重点科室人力，保障临床诊疗工作有序进行。自2022年12月以来，医务处从全院各科室选派104名医生进行动态支援，其中支援急诊综合门诊11人、急诊缓冲病房10人、急诊医学科观察室29人、重症医学科6人、呼吸与危重症医学科9人、亚重症病房13人、发热门诊20人、其他支援6人。护理部从各护理单元选派159名护士骨干进行动态支援，其中急诊过渡病房9人、急诊医学科护理单元18人，急诊留观室8人、重症医学科护理单元7人、重症监护病房护理单元49人、感染性疾病科护理单元9人、发热门诊27人、核酸采样门诊16人、其他支援16人。

举措九：紧急采购救治类设备

诸如呼吸机、血滤机等“硬核”设备是临床一线救治患者必不可少的“武器”。自疫情优化管控以来，医学工程部及时根据医院工作进行调整，在保证全院正常诊疗医用耗材和设备运转的同时，积极克服全国呼吸、抢救类设备紧缺，物流运行不畅、人手不足等困难，结合临床应急需求，积极协调、多方沟通，紧急采购救治类设备。截至目前共采购4台CRRT、6台转运呼吸机、29台呼吸机、50台经鼻高流量湿化治疗仪、95台床旁监护仪及配套的医用耗材，保证了临床救治工作的正常运转。

举措十：加大药品采购力度

“有药可买，有病可看，有床可住”是新冠疫情防控进入新阶段后广大群众共同的心声。延边医院在多措并举全力保证患者就医、救治的同时，还积极作为、提前预判，根据相关诊疗规范，多渠道协调加大药品采购力度。药学部第一时间完善了重点储备药品清单，制订采购计划、组织货源，保障退热、止咳、化痰、抗病毒、止泻等药物储备，对药品供应保障工作进行统一调整。针对高危、重症患者的急抢救药品做好储备工作，对于解热镇痛类、抗病毒类、止咳化痰类等指南推荐的、现阶段较为短缺的新冠防治用药，通盘调整、积极协调，最大程度调取货源，全力保障门急诊、住院和发热门诊患者的临床用药。

面对特殊阶段，全院上下一条心，大家相互配合，紧密团结，同心同力，充分发扬不怕苦、不怕累的优良传统，护佑生命，救死扶伤，以行动践行初心，为守护人民群众生命健康坚守到底。

面对空前压力，全院医护人员日夜坚守，每一位医护都是高强度满负荷运转，他们顶着身体不适、精神高度紧张等压力，用坚强和勇毅，24小时不间断守护生命。

伴随着阵阵的钟声，新的一年已经到来，面对着新一年的朝阳，沐浴着新一年的春风，“延医人”定将不辱使命，不负重托，扛起三级甲等综合医院的担当和使命，围绕“保健康、防重症”主线，勇毅坚守、履职尽责，与人民群众一起，走过严冬，迎接曙光。(延边大学附属医院(延边医院) 供稿)

责任编辑：马尧