珲春市大力推进医保扶贫工作综述

中国报道讯(李莹 报道)“辛辛苦苦奔小康，得了大病全泡汤。”这句话道出了贫困群众对因病致贫的担忧。2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，为全面加强医保领域脱贫攻坚工作，吉林省珲春市切实提高政治站位，强化组织领导，狠抓责任落实，确保贫困人口基本医疗有保障，让困难群体的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续，全力打赢医保扶贫“总攻战”。

珲春市将医保扶贫工作纳入年度重点任务推进，建立定点联系、包保督导、调查研究、定期排查、宣传培训、问题通报、挂牌督战机制，对标对表、分类完善医保扶贫各项政策。积极开展医保普通门诊、32种慢病门诊、住院，以及市、乡、村三级定点医疗机构政策落地的排查工作，消灭死角、补齐短板，确保各项医保扶贫政策“应落尽落”。

建立建档立卡农村贫困人口参保动态管理机制，动态掌握贫困人口参保情况，加强相关部门的沟通联动，掌握参保人员的具体情况，确保全市建档立卡贫困人口全部纳入医疗保障体系。截至3月末，全市建档立卡贫困人口100%参保，实现贫困人口参保“应保尽保”。

为保障患有32种慢病的建档立卡贫困人口全部纳入医疗保障体系，珲春市切实完善贫困人口门诊慢病医保管理流程，在“一人一策”记录本上粘贴“医保慢病待遇标识”。并在医保系统中为贫困人员及时开通慢病待遇，通过入户排查、数据筛查等多种措施，保障数据与卫健部门诊断情况同步变更，实现贫困患者慢病待遇“应享尽享”。

落实乡村两级共用350元普通门诊报销待遇。目前，全市10家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、107家村卫生室全部实现“通网络、能报销”，发生实际报销业务100%;落实扶贫周转金、慢病预付款、一般诊疗费和家庭医生签约服务费的付费工作，按照总额控制、预算管理的原则，先行支付上半年预付款，保障乡村两级定点机构正常运转;设立基层定点医疗机构医保扶贫周转金，增加村卫生室的流动资金储备。在统筹推进“四道防线”基础上，构筑“一事一议”第五道防线，全力解决特殊贫困人口看病难的问题。目前，全市申请“一事一议”救助17人，经审核后救助资金已按时发放到位，保障贫困患者就医费用“应报尽报”。

建立医疗保障扶贫工作督导考核机制，按照精准到户、精准到人的要求，从参保登记、缴费补助、待遇支付各环节对贫困人口提供规范、便捷、优质的医保服务。为进一步规范村卫生室医保服务行为，制订卫生室网络结报数据监测和通报制度，提高村卫生室医保服务能力，确保医疗保险基金合理使用，保障参保居民医保权益。开展多轮乡镇卫生院医保扶贫成效考核、村卫生室服务能力评估、村医“扫盲”培训等督战项目，确保全市村卫生室医保设备配备完整，乡镇卫生院对村卫生室的管理规范合理，村医能熟练操作医保新系统，全面掌握医保扶贫政策。以零容忍的态度重拳打击医保扶贫领域欺诈骗保行为，创新智能监管模式，实现医保基金支付事前、事中、事后全过程监管，保障医保基金安全稳定运行，对骗保行为“应查尽查”。

从过去的“救护车一响，一头猪白养”“小病变大病，大病要人命”，到如今“有病敢于治、治病不花钱”，珲春市对准“病根”开“药方”，啃下因病致贫因病返贫这一“硬骨头”。让贫困群众真正看得起病、看得上病、看得好病，努力实现脱贫攻坚不落一人的目标。

责任编辑：马尧